合作医疗和医保的主要区别体现在以下几个方面：
概念和目的
合作医疗：是一种基于群众自愿互助和集体经济支持的福利性医疗保险，主要目的是在防病治病上实现互济互助。
医保：是根据法律法规设立的社会保险制度，旨在为劳动者报销基本医疗费用。
投保对象
合作医疗：主要针对农村人口实行的医疗制度。
医保：包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险及商业医疗保险，主要针对城市居民及企业职工。
缴费费用和方式
合作医疗：费用相对较低，一年几百元，由参保人承担全部费用。
医保：费用较高，一年几千甚至上万，由职工和公司共同承担。
报销范围
合作医疗：报销范围主要包括参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的各项费用，如药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。
医保：报销范围更广泛，包括在医院看病、用药、住院、手术等产生的费用，还可以通过医保卡进行医药费用的报销，此外，医保的个人账户还可用于日常购药和门诊看病等。
保障水平
合作医疗：广覆盖但保障相对较低。
医保：保障性更强，报销比例和额度通常较合作医疗高。
缴费方式和强制性
合作医疗：农民自愿参加，没有强制性，需要保险保障就参加，不需要即可不参加。
医保：对于用人单位来说具有强制性，必须为员工办理职工医保，且需达到一定年限。
其他附加待遇
医保：通常包含更多的附加待遇，如门诊费用报销、个人账户待遇，以及退休后终身享受免费医保待遇。
合作医疗：没有这些附加待遇，主要是为了缓解农民因病致贫的风险。
总的来说，合作医疗和医保在概念、投保对象、缴费费用和方式、报销范围、保障水平、缴费方式和强制性以及其他附加待遇等方面存在明显的区别。选择哪种医疗保险制度，取决于个人所居住的地区、就业状况以及经济条件。
