又到春季长高黄金期，儿科生长发育门诊也迎来了一波看病高潮。3月份起，杭州市第一人民医院儿科来看生长发育的患儿数量就直线上升，比之前翻了一倍，甚至出现了一号难求的“盛况”。
据市一医院儿科副主任医师汪笛透露，在周末专家门诊高峰期，她一天要看上80多个号子，几乎所有患儿都是来看生长发育问题的。而随着天气的转暖，门诊的就诊人数还在持续走高，家长的焦虑之情，简直要溢出诊室。
7岁孩子乳房发育，家长急到失眠
“几乎每位带孩子来看生长发育的家长都是愁眉苦脸的，十分焦虑”汪笛说，其实，在她看来大部分的焦虑都不必要。
这天，一位妈妈带着7岁的女儿欢欢（化名）急急忙忙走进了汪笛医生的诊室。“我女儿才7岁，胸部已经发育了，怎么办，我愁也愁死了？”妈妈的语气中带着明显的焦虑。
据欢欢妈妈说，两周前给女儿洗澡时，她偶然发现女儿乳房有硬块，想到女儿这么小就发育了，是不是马上要来月经，长不高了，恨不得马上找医生看看，但苦于一直没挂上号。在焦急等待就诊的两周时间里，她满脑子都是孩子的发育问题，晚上翻来覆去根本睡不着觉，失眠了两周，生怕这两周耽误了女儿。
汪笛对欢欢进行了详细检查之后，发现欢欢的乳房发育属于假性发育，骨龄也在正常范围内，告诉欢欢妈妈不必太过焦虑，妈妈这才松了一口气。
忽视发育信号
7岁患儿追悔莫及
比起焦虑的家长，却又有一部分家长过于“心大”了。汪笛说，这个月刚接诊到一个7岁的小姑娘，虽然才7岁半，乳房已经发育到一定程度，而且属于真性发育。其实，根据她的判断，孩子发育可能一年前就开始启动了，但家长因为孩子还小，加上有些肥胖，一直没有注意到孩子的乳房变化，等到发现问题再来医院时，已经为时已晚，最终只能通过打抑制针来干预孩子的发育进程。
“如不干预，孩子最终身高很可能连150cm都到不了。”汪笛说，但像这么小的年龄可能抑制针一打就要好几年，各方面投入都比较大。
发育提前，身高却增长，家长勿焦虑
那么，到底该怎么分辨孩子的发育是真性还是假性呢？
汪笛介绍，首先，骨龄片就是孩子发育的“时间标尺”，通过拍骨龄片，可以了解孩子大概的骨龄。要是真性发育，骨龄往往会提前。需要提醒的是，在真性发育的早期阶段，骨龄可能还没来得及“显山露水”。比如说，刚发现孩子乳房有肿块的时候，骨龄是正常的，可过三个月或者半年再去查，骨龄一下子增大了一岁，那孩子很有可能就是真性发育了。所以，对于怀疑已经启动发育的孩子来说，就需要动态观察，比如正常是一年拍一次骨龄片，发育期可以把这个周期缩短到半年甚至3个月。
除此以外，通过抽血检测性激素水平以及超声检查等，都可以判断是否是真性发育，但这一切都要建立在找专业医生科学评估的基础上，不要自己判断，导致过度焦虑或盲目心大。
别慌！八成以上患儿是假性发育
汪笛说，现在大家对孩子的身高和发育问题重视是好事，但有些家长却过于焦虑了！很多女孩子在7到9岁左右会有一过性乳房发育的情况，大部分就是所说的假性发育。不过，假性发育持续的时间一般不长，肿块部分两周时间，有些一个月晚一点的两个月，可能就自己消退了。那当然也有一些不怎么消退，但也不进展，同时，没有青春期典型的窜个子，也没有长痘痘、长体毛等其他青春期的表现，这些大多属于假性发育。
汪笛表示，在她的门诊里，目前来看大部分来看提前发育的患儿都属于假性发育，这类患儿大概能占到所有患者的8成以上。“大部分属于不太必要的焦虑。”汪笛说。
提早发育究竟要不要治疗？
汪笛介绍，临床上已经将女童性早熟诊断年龄由之前的8岁提前到7.5岁。可见，现在女孩子的发育时间确实在逐步地提前。
很多家长有疑问，一旦出现提早发育的情况究竟要不要治疗？汪笛表示，早发育的孩子一般骨龄偏大，如果孩子身高偏高和骨龄匹配，遗传身高也可以，长势较好，那不一定需要治疗，但一定要定期随访检查，排除部分疾病因素引起的早发育。
汪笛表示，对于孩子的发育问题，家长还是要做到重视但不焦虑。提早发育可能会牺牲掉孩子的一部分身高，但不能一概而论。“从近些年门诊情况来看，能明显感觉到孩子们的发育时间普遍提前，但调查显示成人的平均身高却比以前高了。”汪笛说，所以关于身高和发育问题家长需要重视，但不要过于焦虑。
发育问题家长“重女轻男”
在生长发育门诊，有一个神奇的现象，门诊挤满了焦虑的女孩家长，很少见到男孩家长的身影。这点得到了汪笛的证实，她表示从门诊量的数据来看也是如此，10个来看早发育的小朋友，可能9个都是女孩，只有1个是男孩。但这并不意味着男孩子发育问题比女生少，只是因为男孩子发育比女孩子更为隐匿，像男孩子启动发育最早的表现只是睾丸增大，不如女孩子的表现直观，这就导致很多男孩发现早发育问题时，往往为时已晚。
最后，汪笛提醒，不管是男孩还是女孩家长对待生长发育这件事都应该重视却保持理性。
另外，长高也不是在春季就能一蹴而就的事情，应该在日常中重视和监测起来，别让焦虑弄混了孩子成长的步伐。
记者：王欣 / 通讯员：李煦
（来源：杭州交通918）
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